¿Qué es ACTILYSE?
ACTILYSE es el nombre comercial de la alteplasa (activador del plasminógeno tisular recombinante, rt-PA), un medicamento trombolítico utilizado para disolver coágulos sanguíneos en situaciones de emergencia cardiovascular y neurológica. Pertenece a la familia de los agentes fibrinolíticos y está diseñado para restaurar el flujo sanguíneo en arterias obstruidas.
La presentación de referencia es ACTILYSE 50 mg en frasco ámpula con 2 frascos de disolvente, fabricado por Boehringer Ingelheim. Es el trombolítico de elección en el tratamiento del infarto agudo de miocardio y del accidente cerebrovascular isquémico agudo.
¿Para qué sirve ACTILYSE?
- Infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST): Para disolver el trombo coronario y restaurar la perfusión miocárdica dentro de las 6 horas del inicio de síntomas.
- Accidente cerebrovascular isquémico agudo: En pacientes seleccionados dentro de las 4.5 horas del inicio de síntomas, para reducir la discapacidad neurológica.
- Embolia pulmonar masiva con inestabilidad hemodinámica: Para disolver trombos en la circulación pulmonar en casos de alto riesgo.
- Trombosis arterial aguda: En casos seleccionados de oclusión arterial periférica.
¿Cómo funciona?
La alteplasa actúa activando directamente el sistema fibrinolítico del cuerpo:
- La alteplasa es una forma recombinante del activador del plasminógeno tisular (t-PA) humano, producida mediante tecnología de ADN recombinante.
- Se une a la fibrina en el coágulo sanguíneo y convierte el plasminógeno inactivo en plasmina activa.
- La plasmina degrada la fibrina del coágulo, disolviendo el trombo y restaurando el flujo sanguíneo en el vaso ocluido.
- Tiene acción selectiva sobre la fibrina, lo que significa que actúa preferentemente en el coágulo y tiene menor efecto sobre el fibrinógeno circulante.
- Su efecto es rápido: La fibrinólisis comienza minutos después de la administración intravenosa.
Dosis y forma de administración
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Dosis IAMCEST | 15 mg en bolo + 50 mg en infusión de 30 min + 35 mg en 60 min (total 100 mg) |
| Dosis ACV isquémico | 0.9 mg/kg, máximo 90 mg (10% bolo, 90% infusión 60 min) |
| Vía de administración | Intravenosa, exclusivamente en entorno hospitalario |
| Presentación | Frasco ámpula 50 mg + disolvente |
Contraindicaciones
- Hemorragia activa: Sangrado interno o externo significativo.
- ACV hemorrágico previo: Antecedente de hemorragia intracraneal.
- Cirugía mayor reciente: Procedimientos quirúrgicos en las últimas 2-4 semanas.
- Traumatismo craneal reciente: Lesión en la cabeza en los últimos 3 meses.
- Hipertensión arterial severa no controlada: PAS >185 mmHg o PAD >110 mmHg.
- Embarazo y sangrado obstétrico: Riesgo de hemorragia grave.
- Diátesis hemorrágica: Trastornos de la coagulación conocidos.
Efectos secundarios
- Hemorragia: El principal riesgo. Puede ser superficial (sitios de punción) o interna (intracraneal, gastrointestinal, retroperitoneal).
- Hipotensión: Disminución de la presión arterial durante la infusión.
- Arritmias: Alteraciones del ritmo cardíaco durante la reperfusión coronaria.
- Reacciones de hipersensibilidad: Urticaria, angioedema, broncoespasmo (raros).
- Náuseas y vómito: Efectos gastrointestinales transitorios.
- Embolización colesterolémica: Liberación de cristales de colesterol de placas ateroscleróticas (raro).
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