¿Qué es PEYONA?
PEYONA es el nombre comercial del citrato de cafeína, un estimulante del sistema nervioso central utilizado para el tratamiento de la apnea del prematuro en recién nacidos. Pertenece a la familia de los estimulantes respiratorios (metilxantinas) y es el fármaco de elección en neonatología para estimular la respiración en bebés prematuros.
La presentación de referencia es PEYONA 20 mg/mL en ampollas de 1 mL, fabricado por Chiesi. Es ampliamente utilizado en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) para reducir la frecuencia de episodios de apnea en recién nacidos pretérmino.
¿Para qué sirve PEYONA?
- Apnea del prematuro: Indicado para el tratamiento de la apnea idiopática en recién nacidos prematuros (edad gestacional <37 semanas).
- Disminución de episodios apneicos: Reduce significativamente la frecuencia de episodios de apnea, bradicardia y desaturación de oxígeno.
- Reducción de la necesidad de ventilación mecánica: Ayuda a evitar la intubación y ventilación asistida en prematuros con apnea moderada.
- Extubación exitosa: Facilita la transición de la ventilación mecánica a la respiración espontánea.
- Mejora de la supervivencia neonatal: Al reducir las complicaciones respiratorias en recién nacidos de muy bajo peso.
¿Cómo funciona?
La cafeína actúa como estimulante respiratorio a nivel central:
- La apnea del prematuro se debe a la inmadurez del centro respiratorio en el tronco encefálico, lo que causa pausas respiratorias de más de 20 segundos o pausas más cortas con bradicardia y cianosis.
- La cafeína es un antagonista de los receptores de adenosina A1 y A2A, que normalmente inhiben la actividad neuronal y la respiración.
- Al bloquear estos receptores, la cafeína aumenta la sensibilidad del centro respiratorio al CO2, mejorando la respuesta ventilatoria a la hipercapnia.
- Estimula la contractilidad del diafragma y reduce la fatiga muscular respiratoria, mejorando la eficiencia ventilatoria.
- También tiene efectos estimulantes generales: Aumenta la frecuencia cardíaca, el gasto urinario y la actividad motora.
- El citrato de cafeína tiene una vida media prolongada en neonatos (50-100 horas), permitiendo dosis única diaria.
Dosis y forma de administración
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Dosis de carga | 20 mg/kg de citrato de cafeína IV (lenta, 30 min) |
| Dosis de mantenimiento | 5-10 mg/kg/día IV o VO, cada 24 horas |
| Vía de administración | Intravenosa u oral (según presentación) |
| Presentación | Ampollas de 1 mL (20 mg/mL) |
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al citrato de cafeína: Reacción alérgica conocida.
- Taquiarritmias graves: Arritmias cardíacas no controladas.
- Hipertiroidismo no controlado: La cafeína puede exacerbar los síntomas.
- Convulsiones activas no controladas: Puede reducir el umbral convulsivo.
- Enterocolitis necrosante (ECN): Usar con precaución en neonatos con sospecha de ECN.
Efectos secundarios
- Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardíaca, generalmente leve.
- Irritabilidad y agitación: Hiperactividad, llanto excesivo, alteraciones del sueño.
- Disminución del apetito: Puede afectar la alimentación del neonato.
- Hiperglucemia: Elevación de los niveles de glucosa sérica.
- Diuresis aumentada: Aumento de la producción de orina (efecto diurético).
- Intolerancia alimentaria: Distensión abdominal, vómito.
- Enterocolitis necrosante: Riesgo potencial en neonatos prematuros extremos.
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