LENVIXI (Lenvatinib) — ¿Qué es y para qué sirve?

¿Qué es LENVIXI?

LENVIXI es el nombre comercial del lenvatinib, un inhibidor multitarget de tirosina quinasas (ITK) que actúa sobre los receptores VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3, FGFR-1, FGFR-2, FGFR-3, FGFR-4, PDGFR-alfa, c-KIT y RET. Es uno de los ITK con el espectro de inhibición más amplio disponible, bloqueando simultáneamente angiogénesis y señalización de factores de crecimiento fibroblástico.

La presentación de referencia es LENVIXI 10 mg en cápsulas para administración oral. Desarrollado por Eisai y aprobado por la FDA en 2015 para el carcinoma de tiroides diferenciado refractario a yodo radiactivo, desde entonces ha ampliado sus indicaciones a carcinoma hepatocelular y carcinoma renal en combinación con everolimus.

¿Para qué sirve LENVIXI?

  • Carcinoma de tiroides diferenciado refractario a yodo radiactivo: Indicación original. En pacientes con enfermedad progresiva localmente avanzada o metastásica.
  • Carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado: Primera línea en combinación con pembrolizumab (Keytruda) o como monoterapia después de sorafenib.
  • Carcinoma renal de células claras avanzado: En combinación con everolimus como segunda línea después de anti-VEGF.
  • Carcinoma de endometrio avanzado: En combinación con pembrolizumab en pacientes con enfermedad MSI-H/dMMR.
  • Carcinoma de tiroides anaplásico: En combinación con dabrafenib y trametinib para tumores BRAF V600E mutados.

¿Cómo funciona?

El lenvatinib actúa inhibiendo múltiples receptores de tirosina quinasa involucrados en la angiogénesis tumoral:

  • VEGFR-1, VEGFR-2 y VEGFR-3: Receptores del VEGF, clave en la angiogénesis. Los bloquea con alta potencia, especialmente VEGFR-2.
  • FGFR-1, FGFR-2, FGFR-3 y FGFR-4: Receptores del factor de crecimiento fibroblástico, una vía de resistencia a antiangiogénicos que solo lenvatinib y algunos ITK cubren.
  • RET, c-KIT y PDGFR-alfa: Otras quinasas implicadas en la proliferación y supervivencia celular.
  • Al inhibir simultáneamente VEGF y FGF, bloquea tanto la angiogénesis primaria como las vías de resistencia que emergen cuando solo se inhibe VEGF.

Dosis y forma de administración

AspectoRecomendación
Dosis en tiroides24 mg/día vía oral una vez al día
Dosis en CHC combinación8 mg/día (12 mg si ≥60 kg) una vez al día + pembrolizumab
Dosis en CHC monoterapia8 mg/día o 12 mg/día según peso
Dosis en renal + everolimus18 mg/día una vez al día + everolimus 5 mg/día
PresentaciónCápsulas de 4 mg y 10 mg

Contraindicaciones y precauciones

  • Embarazo y lactancia: Contraindicado. Teratogénico.
  • Hipertensión arterial: Muy frecuente. Monitoreo y manejo con antihipertensivos.
  • Hepatotoxicidad: Elevación de transaminasas y bilirrubina. Monitoreo frecuente.
  • Proteinuria: Monitoreo con tira reactiva. Suspender si ≥2 gramos/24 horas.
  • Fístulas y perforaciones: Riesgo aumentado de perforación gastrointestinal.
  • Sangrado: Riesgo de hemorragia grave, incluyendo hemoptisis en CHC.

Efectos secundarios

  • Hipertensión: El más frecuente, emerge precozmente y se correlaciona con eficacia.
  • Diarrea: Muy común, puede requerir loperamida.
  • Fatiga y astenia: Cansancio significativo que afecta actividades diarias.
  • Náuseas, vómitos y anorexia: Gastrointestinales frecuentes.
  • Proteinuria: Daño renal reversible al suspender.
  • Síndrome mano-pie: Eritrodisestesia palmoplantar, manejable con cuidados de piel.

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