¿Qué es MIRENA?
MIRENA es un dispositivo intrauterino (DIU) hormonal que libera levonorgestrel, un progestágeno sintético. Es uno de los métodos anticonceptivos reversibles más eficaces disponibles y también se utiliza para el tratamiento de diversas condiciones ginecológicas relacionadas con el sangrado menstrual abundante.
La presentación de referencia es MIRENA 52 mg (libera 20 mcg de levonorgestrel cada 24 horas), fabricado por Bayer. Proporciona anticoncepción eficaz por hasta 5-7 años, con más del 99% de efectividad.
¿Para qué sirve MIRENA?
- Anticoncepción de larga duración: Efectividad superior al 99%. Es uno de los métodos anticonceptivos reversibles más eficaces.
- Sangrado menstrual abundante (menorragia): Reduce significativamente el sangrado menstrual después de 3-6 meses de uso. Aprobado específicamente para esta indicación.
- Protección endometrial durante terapia de reemplazo hormonal: En mujeres que usan estrógenos, el DIU Mirena protege el endometrio de la hiperplasia.
- Endometriosis: Reduce el dolor pélvico asociado a la endometriosis al suprimir el crecimiento endometrial.
- Dismenorrea (dolor menstrual): Disminuye los cólicos menstruales severos.
- Hiperplasia endometrial: Previene la hiperplasia en pacientes con tratamiento estrogénico.
¿Cómo funciona?
MIRENA actúa a través de múltiples mecanismos anticonceptivos y terapéuticos:
- Engrosamiento del moco cervical: El levonorgestrel liberado localmente espesa el moco cervical, impidiendo el paso de los espermatozoides hacia el útero.
- Supresión del endometrio: Adelgaza el revestimiento endometrial, haciéndolo menos receptivo a la implantación y reduciendo el sangrado menstrual.
- Inhibición de la motilidad espermática: El ambiente hormonal intrauterino afecta la capacidad de los espermatozoides para moverse y fertilizar.
- Efecto local con mínima absorción sistémica: La hormona actúa principalmente en el útero, con niveles plasmáticos mucho menores que los anticonceptivos orales.
- Efecto terapéutico sobre el sangrado: Al suprimir la proliferación endometrial, reduce drásticamente el volumen del sangrado menstrual (hasta un 90% a los 6 meses).
Presentación
| Aspecto | Especificación |
|---|---|
| Contenido hormonal | 52 mg de levonorgestrel |
| Liberación diaria | 20 mcg/24 horas (promedio) |
| Duración | 5 años (anticoncepción), hasta 7 años (menorragia) |
| Colocación | Inserción intrauterina por profesional de salud |
Contraindicaciones
- Embarazo conocido o sospechado: No insertar durante el embarazo.
- Infección pélvica activa: Enfermedad inflamatoria pélvica actual o recurrente.
- Anomalías anatómicas uterinas: Malformaciones que distorsionan la cavidad uterina.
- Cáncer de mama o de cuello uterino: Neoplasias hormonodependientes.
- Enfermedad hepática aguda: Hepatitis, cirrosis descompensada.
- Hipersensibilidad al levonorgestrel: Reacción alérgica conocida.
Efectos secundarios
- Cambios en el sangrado menstrual: Sangrado irregular los primeros 3-6 meses, seguido de amenorrea (ausencia de menstruación) en muchas usuarias.
- Dolor pélvico y cólicos: Especialmente en las primeras semanas después de la inserción.
- Quistes ováricos funcionales: Generalmente benignos y asintomáticos, se resuelven espontáneamente.
- Acné y cambios en la piel: Reacción hormonal leve en algunas mujeres.
- Mastalgia: Sensibilidad mamaria.
- Cambios de humor: Irritabilidad, depresión en mujeres susceptibles.
- Riesgo de perforación uterina: Muy bajo (0.1%) durante la inserción.
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