¿Qué es la HEPARINA 10 000 UI/10 mL?
La heparina sódica es un anticoagulante de acción rápida perteneciente al grupo de los anticoagulantes parenterales. Se obtiene de mucosa intestinal porcina y actúa potenciando la acción de la antitrombina III para inhibir la coagulación sanguínea.
La presentación de referencia es HEPARINA 10 000 UI/10 mL en caja con 50 frascos, utilizada en entornos hospitalarios para la prevención y tratamiento de eventos trombóticos.
¿Para qué sirve la HEPARINA?
- Prevención de trombosis venosa profunda (TVP): En pacientes hospitalizados sometidos a cirugía mayor o con inmovilización prolongada.
- Tratamiento de TVP y embolia pulmonar: Como anticoagulante inicial de acción rápida mientras se establece la anticoagulación con warfarina.
- Síndromes coronarios agudos: En combinación con aspirina en el manejo del infarto agudo de miocardio y angina inestable.
- Anticoagulación en hemodiálisis: Para prevenir la coagulación en el circuito de diálisis.
- Cirugía cardiovascular: Anticoagulación durante cirugía de bypass coronario y procedimientos de circulación extracorpórea.
¿Cómo funciona?
La heparina actúa como anticoagulante indirecto mediante la antitrombina III:
- La antitrombina III (ATIII) es una proteína natural que inhibe la trombina y otros factores de coagulación (factor Xa, IXa, XIa, XIIa).
- La heparina se une a la ATIII y acelera su actividad inhibidora hasta 1000 veces, potenciando drásticamente su efecto anticoagulante.
- Al inactivar la trombina (factor IIa) y el factor Xa, la heparina previene la conversión de fibrinógeno a fibrina y la formación del coágulo.
- Su efecto es inmediato tras la administración intravenosa (en segundos) o en 20-30 minutos por vía subcutánea.
- La heparina no disuelve los coágulos existentes, pero previene su extensión y la formación de nuevos trombos.
Dosis y forma de administración
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Dosis tromboprofilaxis SC | 5000 UI cada 8-12 horas |
| Dosis TVP/EP (bolo IV) | 5000 UI o 80 UI/kg en bolo IV inicial |
| Infusión IV continua | 18 UI/kg/hora, ajustando según TTPa |
| Presentación | Frascos de 10 mL (1000 UI/mL) |
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la heparina: Reacción alérgica conocida.
- Trombocitopenia inducida por heparina (TIH): Antecedente de TIH tipo II. Contraindicación absoluta.
- Hemorragia activa significativa: Sangrado activo no controlado.
- Cirugía mayor reciente: Especialmente del SNC, ojos u oídos.
- Hipertensión arterial severa no controlada: PAS >200 mmHg.
- Diátesis hemorrágica: Trastornos de coagulación congénitos o adquiridos.
Efectos secundarios
- Hemorragia: El principal riesgo. Puede ser superficial o interna (gastrointestinal, intracraneal, retroperitoneal).
- Trombocitopenia inducida por heparina (TIH): Disminución de plaquetas por anticuerpos anti-heparina. Monitorear recuento plaquetario cada 2-3 días.
- Osteoporosis: Con uso prolongado (>3 meses) puede causar pérdida de masa ósea.
- Elevación de transaminasas: Aumento reversible de enzimas hepáticas.
- Reacciones de hipersensibilidad: Urticaria, angioedema, anafilaxia (raros).
- Hiperpotasemia: Supresión de la producción de aldosterona suprarrenal.
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