¿Qué es SANDOSTATINA LAR 20 mg?
SANDOSTATINA LAR 20 mg es el nombre comercial de la octreótida en presentación de liberación prolongada (LAR), un análogo sintético de la somatostatina utilizado para el tratamiento de la acromegalia y los tumores neuroendocrinos. Pertenece a la familia de los análogos de somatostatina y está diseñado para suprimir la secreción de hormonas del crecimiento y neuroendocrinas.
La presentación de referencia es SANDOSTATINA LAR 20 mg en suspensión inyectable, fabricado por Novartis. Se administra por vía intramuscular cada 4 semanas y proporciona niveles terapéuticos sostenidos.
¿Para qué sirve SANDOSTATINA LAR 20 mg?
- Acromegalia: Para reducir los niveles de GH e IGF-1 en pacientes que no responden o no son candidatos a cirugía o radioterapia.
- Tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (GEP-NET): Control de síntomas y reducción de la secreción hormonal en tumores funcionantes (carcinoides, VIPomas, glucagonomas).
- Síndrome carcinoide: Alivia los síntomas de rubefacción, diarrea y sibilancias asociados a la secreción de serotonina por tumores carcinoides.
- Control de complicaciones tumorales: Estabilización del crecimiento tumoral en pacientes con tumores neuroendocrinos avanzados.
- Quistes pancreáticos y fístulas: Reduce las secreciones pancreáticas en ciertas condiciones postquirúrgicas.
¿Cómo funciona?
La octreótida actúa imitando la acción de la somatostatina natural:
- La somatostatina es una hormona natural que inhibe la liberación de múltiples hormonas, incluyendo GH, TSH, insulina, glucagón y hormonas gastrointestinales.
- La octreótida es un análogo sintético de acción prolongada que se une a los receptores de somatostatina (SSTR2 y SSTR5 principalmente).
- Al activar estos receptores, inhibe la secreción hormonal en la hipófisis, el páncreas y el tracto gastrointestinal.
- Reduce la producción de GH e IGF-1 en la acromegalia, normalizando los niveles hormonales en la mayoría de los pacientes.
- En tumores neuroendocrinos: Inhibe la liberación de hormonas peptídicas (serotonina, gastrina, VIP, glucagón) y puede tener efecto antiproliferativo directo.
- La formulación LAR (Liberación Ampliada y Retardada) utiliza microesferas biodegradables que liberan octreótida de forma continua durante 4 semanas.
Dosis y forma de administración
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Dosis acromegalia | 20 mg IM cada 4 semanas (ajustable 10-40 mg) |
| Dosis tumores neuroendocrinos | 20-30 mg IM cada 4 semanas |
| Vía de administración | Inyección intramuscular profunda (glúteo) |
| Presentación | Suspensión inyectable 20 mg + jeringa prellenada con solvente |
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la octreótida: Reacción alérgica conocida.
- Colelitiasis (cálculos biliares): La octreótida reduce la motilidad vesicular y aumenta el riesgo de formación de cálculos.
- Diabetes mellitus mal controlada: Puede alterar el control glucémico.
- Embarazo y lactancia: Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
Efectos secundarios
- Cálculos biliares (colelitiasis): El más común (hasta 50% de pacientes). Monitorear con ultrasonido cada 6 meses.
- Hiperglucemia o hipoglucemia: Alteraciones del metabolismo de la glucosa.
- Náuseas, dolor abdominal y distensión: Síntomas gastrointestinales frecuentes al inicio.
- Diarrea o estreñimiento: Trastornos del ritmo intestinal.
- Bradicardia: Disminución de la frecuencia cardíaca.
- Deficiencia de vitaminas liposolubles: Por malabsorción de grasas a largo plazo.
- Reacciones en sitio de inyección: Dolor, eritema, nódulos.
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