¿Qué es STIVARGA?
STIVARGA es el nombre comercial del regorafenib, un inhibidor multiquinasa oral que bloquea múltiples enzimas involucradas en el crecimiento tumoral y la angiogénesis. Pertenece a la familia de las terapias dirigidas contra el cáncer y está diseñado para pacientes con cáncer avanzado que han progresado a tratamientos previos.
La presentación de referencia es STIVARGA 40 mg en caja con 28 tabletas, fabricado por Bayer. Aprobado por la FDA para cáncer colorrectal metastásico en 2012 y posteriormente para sarcoma de tejidos blandos y carcinoma hepatocelular.
¿Para qué sirve STIVARGA?
- Cáncer colorrectal metastásico: En pacientes que han progresado después de quimioterapia a base de fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán, y terapia anti-VEGF.
- Sarcoma de tejidos blandos avanzado: En pacientes con sarcoma metastásico o irresecable que han recibido quimioterapia previa.
- Carcinoma hepatocelular avanzado: En pacientes previamente tratados con sorafenib, en países donde está aprobada esta indicación.
¿Cómo funciona?
El regorafenib actúa inhibiendo múltiples quinasas involucradas en la señalización tumoral:
- Inhibe VEGFR1, VEGFR2 y VEGFR3: Receptores del factor de crecimiento endotelial vascular, bloqueando la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos que alimentan el tumor).
- Inhibe PDGFR y FGFR: Receptores involucrados en la proliferación de células tumorales y estromales.
- Inhibe KIT, RET y RAF: Quinasas oncogénicas que impulsan el crecimiento tumoral.
- Bloquea múltiples vías simultáneamente: A diferencia de inhibidores más selectivos, STIVARGA ataca el tumor desde varios frentes, dificultando la resistencia.
Dosis y forma de administración
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Dosis estándar | 160 mg (4 tabletas de 40 mg) una vez al día |
| Esquema | 3 semanas de tratamiento / 1 semana de descanso (ciclo de 28 días) |
| Vía de administración | Oral, con alimentos bajos en grasa |
| Presentación | Caja con 28 tabletas de 40 mg |
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al regorafenib: Reacción alérgica conocida.
- Insuficiencia hepática grave: Child-Pugh C. Puede aumentar la toxicidad sistémica.
- Embarazo y lactancia: Puede causar daño fetal. Usar anticoncepción efectiva.
- Hemorragia activa: No usar en pacientes con sangrado activo significativo.
Efectos secundarios
- Síndrome mano-pie: Eritema, descamación y dolor en palmas y plantas. Manejar con cremas emolientes.
- Fatiga y astenia: Muy frecuente, afecta a más del 50% de los pacientes.
- Diarrea: Común, puede requerir antidiarreicos y ajuste de dosis.
- Hipertensión: Elevación de la presión arterial, monitorear regularmente.
- Hepatotoxicidad: Elevación de transaminasas. Monitorear función hepática cada 2 semanas el primer ciclo.
- Alteraciones del habla y la voz: Disfonía (ronquera) frecuente pero reversible.
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