¿Qué es TECENTRIQ?
TECENTRIQ es el nombre comercial del atezolizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado que inhibe el ligando de muerte programada 1 (PD-L1). Pertenece a la familia de los inhibidores de puntos de control inmunitario, pero a diferencia de nivolumab y pembrolizumab que bloquean PD-1, atezolizumab bloquea directamente el ligando PD-L1 en las células tumorales.
La presentación de referencia es TECENTRIQ 60 mg/mL (1 frasco ámpula de 20 mL = 1200 mg) en frasco ámpula para infusión intravenosa. Desarrollado por Roche/Genentech y aprobado por la FDA en 2016 para cáncer urotelial avanzado, hoy está indicado en múltiples tumores sólidos incluyendo CPCNP, cáncer de mama triple negativo y carcinoma hepatocelular.
¿Para qué sirve TECENTRIQ?
- Cáncer urotelial avanzado: En pacientes con enfermedad localmente avanzada o metastásica después de quimioterapia con platino, o como primera línea en pacientes no elegibles para cisplatino con PD-L1 ≥ 5%.
- CPCNP avanzado: Primera línea en combinación con bevacizumab, carboplatino y paclitaxel (EGFR/ALK nativo). También en combinación con carboplatino y nab-paclitaxel en CPCP.
- Cáncer de mama triple negativo (CMTN) metastásico: En combinación con nab-paclitaxel como primera línea en pacientes con PD-L1 ≥ 1%.
- Carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado: En combinación con bevacizumab como primera línea, superando en eficacia a sorafenib en ensayos clínicos.
- Melanoma avanzado: En combinación con cobimetinib y vemurafenib en melanoma BRAF V600 mutado.
- Mesotelioma pleural maligno: Como primera línea en combinación con bevacizumab y quimioterapia.
- Cáncer alveolar de partes blandas: En enfermedad metastásica o irresecable.
¿Cómo funciona?
El atezolizumab actúa bloqueando el eje PD-L1/PD-1, restaurando la inmunidad antitumoral:
- PD-L1 es una proteína expresada en la superficie de las células tumorales y en células inmunitarias del microambiente tumoral.
- Cuando PD-L1 se une a PD-1 en los linfocitos T, envía una señal inhibitoria que apaga la respuesta inmunitaria, permitiendo que el tumor evada la destrucción inmune.
- A diferencia de pembrolizumab y nivolumab que bloquean PD-1 en los linfocitos T, atezolizumab bloquea PD-L1 en las células tumorales.
- Al bloquear PD-L1, se impide su interacción con PD-1 y B7.1 (CD80), restaurando la actividad de los linfocitos T contra el tumor.
- La inhibición de PD-L1 también preserva la interacción PD-1/PD-L2, lo que puede ofrecer un perfil inmunomediado ligeramente diferente al de los inhibidores de PD-1.
Dosis y forma de administración
| Aspecto | Recomendación |
|---|---|
| Dosis estándar | 840 mg IV cada 2 semanas, o 1200 mg IV cada 3 semanas, o 1680 mg IV cada 4 semanas |
| Presentación | Frasco ámpula 60 mg/mL (1200 mg/20 mL) |
Contraindicaciones y precauciones
- Embarazo y lactancia: Contraindicado. Puede causar daño fetal inmunomediado.
- Enfermedad pulmonar intersticial: Riesgo de neumonitis inmunomediada.
- Hepatitis autoinmune: Puede exacerbar enfermedad hepática autoinmune.
- Enfermedad inflamatoria intestinal: Riesgo de colitis inmunomediada.
- Endocrinopatías: Hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, diabetes tipo 1.
- Infecciones activas: Mayor riesgo durante la inmunosupresión.
Efectos secundarios
- Fatiga y astenia: Cansancio generalizado, el más común.
- Náuseas y pérdida de apetito: Gastrointestinales frecuentes.
- Rash y prurito: Reacciones cutáneas manejables.
- Neumonitis, hepatitis y colitis: Eventos adversos inmunomediados.
- Hipotiroidismo e hipertiroidismo: Disfunción tiroidea que requiere monitoreo.
- Infecciones del tracto respiratorio: Mayor susceptibilidad a infecciones.
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